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淺談血液透析機的正確消毒方法是什么

文章附圖

  血液透析機在每次使用后機器內部會殘留一些污垢及細菌,殘留的污垢如果不及時進行清洗,會造成機器內部管路的堵塞,從而影響后續的透析效果。機器內部如果消毒不徹底,殘留的細菌及其產生的內毒素會通過透析膜進入患者體內,從而引發一系列并發癥。因此,機器的日常清潔及消毒工作具有十分重要的意義。

  血液透析機消毒要求在盡可能短的時間內達到消毒的目標,并且不損壞設備,容易沖洗無殘留,保證操作者及患者的**,對環境無害及能夠接受的消毒成本。目前血液透析機的消毒方法有化學消毒、熱化學消毒和熱水消毒三種。熱水消毒是將反滲水加熱到85 ℃ 以上達到殺死細菌的目的?;瘜W消毒是使用一定濃度的含氯消毒劑或含過氧乙酸消毒劑,對透析機進行消毒,同時達到消毒、脫鈣和去蛋白的目的。熱化學消毒是使用檸檬消毒劑,檸檬酸在加熱至一定條件可以達到高水平消毒,同時檸檬酸對血液透析機管路具有清潔作用。血液透析機使用的消毒劑應根據實際情況或設備生產廠家的建議合理選擇,由于消毒劑選擇不當造成設備故障或損壞的事件常有發生,對患者也存在危險。

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  化學消毒

  血液透析機*常用的化學消毒劑為次氯酸鈉和過氧乙酸,兩者同是廣譜殺菌劑,消毒所需時間短且常溫消毒有效,幾乎沒有除鈣的作用。消毒前,工作人員要了解血液透析機在消毒時的有效消毒液濃度和稀釋比例,然后選擇適當濃度的消毒原液,血液透析機會根據設定程序自動控制消毒液的吸入量,從而保證消毒液的有效消毒濃度;消毒后,應監控其殘余濃度,次氯酸鈉殘余濃度< 0.1 mg/L。 用于消毒透析機的過氧乙酸消毒液,有效濃度以廠家要求為準,殘余濃度< 3 ppm。由于消毒劑的強氧化性,特別是過氧乙酸有較強的腐蝕作用,如果濃度過高對血液透析機水路系統會有一定程度的損害,因此不能顧此失彼,應嚴格按照血液透析機說明書上規定的使用濃度配制。

  血液透析機消毒結束后,應確認消毒液是否沖洗干凈,以保證患者**。如果日常采用化學消毒則不應忽視血液透析機除鈣,應參照廠家說明書建議的頻率和除鈣液(一般為冰醋酸或檸檬酸)的濃度進行清洗然后再消毒。

  熱水消毒和熱化學消毒

  熱水消毒和熱化學消毒的區別只是血液透析機在加熱消毒的過程中是否吸入以檸檬酸為主要原料的消毒液。由于現在廣泛使用碳酸氫鈉透析,在透析液回路中會產生鈣的沉淀,而檸檬酸對此有很好的溶解效果。檸檬酸在常溫下不具有殺菌效果,只有在加熱條件下才能顯示出較強的殺菌作用,且無毒無腐蝕。熱水消毒的加熱溫度至少應達到85 ℃,并在機器水路系統中循環持續20 min 以上,然后進行冷卻沖洗,許多品牌的血液透析機都具備了熱水消毒的功能。采用熱化學消毒是省時省力,**有效的方法。

  注意事項

  血液透析機消毒是一項重要又嚴謹的工作,不規范的消毒無疑會加重污染。從血液透析機水路工作原理可看出,血液透析過程中從新鮮透析液到廢液是單向流動的,而在消毒過程中,消毒液是在水路中循環往復的,如果消毒液濃度不夠,或消毒時間不夠有可能讓本來只有透析水路下游有限的污染變成了水路全面的污染。

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